Pedoman Administrasi GLH

Social Share

Berkas Yang Diperlukan untuk Proses Klaim

  1. Klaim Asuransi Jiwa Kumpulan
    • Formulir Klaim Asuransi Jiwa Berjangka Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter).
    • Surat Keterangan Kematian dari instansi yang berwenang atau Akte Kematian (asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang).
    • Surat Keterangan dari Instansi Pemakaman atau Kremasi (asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang).
    • Bukti diri dari Peserta (asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang). 
    • Surat Keterangan dari Kepolisian bila meninggal disebabkan oleh sebab yang tidak wajar.
    • Dokumen-dokumen lainnya yang diperlukan oleh PT AJ Manulife Indonesiaterkait dengan pengajuan klaim tersebut.
  2. Klaim Asuransi Kecelakaan Kumpulan
    • Jika peserta meninggal karena kecelakaan. Formulir Klaim Asuransi Kecelakaan Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter).
      Surat Keterangan Kematian dari instansi yang berwenang atau Akte Kematian (asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang).
      Surat Keterangan dari Instansi Pemakaman atau Kremasi (asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang).
      Bukti diri dari Peserta (asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang).
      Surat Keterangan dari Kepolisian bila meninggal disebabkan oleh Kecelakaan lalu lintas atau korban tindakan kejahatan. 
    • Jika peserta Cacat Tetap disebabkan kecelakaan Formulir Klaim Asuransi Kecelakaan Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter yang menyatakan Cacat Tetap selama minimum 180 (seratus delapan puluh) hari secara terus menerus).
      Surat Keterangan dari Kepolisian bila Cacat Tetap disebabkan oleh Kecelakaan lalu lintas atau korban tindakan kejahatan. 
    • Jika peserta melakukan Perawatan Medis disebabkan Kecelakaan 
      Formulir Klaim Asuransi Kecelakaan Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter).
      kwitansi selama perawatan (termasuk salinan resep, hasil pemeriksaan penunjang), atau 
      Salinan kwitansi yang telah dilegalisir oleh instansi yang bersangkutan (termasuk salinan resep, hasil pemeriksaan penunjang) serta bukti dan perincian pembayaran dari pihak lain, apabila terdapat Koordinasi Manfaat. 
  3. Klaim Asuransi Cacat Tetap Total Kumpulan
    • Formulir Klaim Asuransi Cacat Tetap Total Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter yang menyatakan Cacat Tetap Total selama minimum 180 (seratus delapan puluh) hari secara terus menerus).
    • Surat Keterangan dari Kepolisian bila Cacat Tetap Total disebabkan oleh Kecelakaan lalu lintas atau sebagai akibat dari suatu tindakan kejahatan.
    • Dokumen-dokumen lainnya yang diperlukan oleh Penanggung terkait dengan untuk pengajuan klaim di atas. 
  4. Klaim Perawatan Rumah Sakit 
    • Formulir Klaim Asuransi Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter).
    • kwitansi asli selama perawatan beserta perinciannya (dari Rumah Sakit, klinik, Dokter, apotik, termasuk salinan resep dan hasil pemeriksaan penunjang), atau
    • Salinan kwitansi yang telah dilegalisir oleh instansi yang bersangkutan (termasuk salinan resep dan hasil pemeriksaan penunjang), serta bukti dan perincian pembayaran klaim dari pihak lain, apabila terdapat Koordinasi Manfaat. 
  5. Klaim Rawat Jalan
    • Formulir Klaim Asuransi Rawat Jalan Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter).
    • kwitansi asli selama Perawatan Kesehatan beserta perinciannya (dari Rumah Sakit, klinik, Dokter, apotik, termasuk salinan resep dan hasil pemeriksaan penunjang), atau
    • Salinan kwitansi yang telah dilegalisir oleh instansi yang bersangkutan (termasuk salinan resep dan hasil pemeriksaan penunjang), serta bukti dan perincian pembayaran klaim dari pihak lain, apabila terdapat koordinasi manfaat.
    • Dokumen-dokumen lainnya yang dianggap perlu oleh Penanggung terkait dengan pengajuan klaim di atas. 
  6. Klaim Melahirkan
    • Formulir Klaim Asuransi Melahirkan Kumpulan (termasuk Surat Keterangan Dokter).
    • kwitansi asli selama perawatan beserta perinciannya (dari Institusi Pelayanan Kesehatan, Dokter, apotek, termasuk salinan resep dan hasil pemeriksaan penunjang), atau
    • Salinan kwitansi yang telah dilegalisir oleh instansi yang bersangkutan (termasuk salinan resep, hasil pemeriksaan penunjang), serta bukti dan perincaian pembayaran dari pihak lain apabila terdapat Koordinasi Manfaat.
    • (d) Dokumen-dokumen lainnya yang diperlukan oleh Penanggung terkait dengan untuk pengajuan klaim di atas.

Formulir Klaim

  • Formulir dapat diminta di Customer Service – Claim (Lantai 3, Sampoerna Strategic Square)
  • Atau bisa didapatkan disini

 

Video Tutorial Pengajuan Klaim Secara Online 

 

Video Tutorial Pengajuan Klaim Ulang Secara Online 

>

 

 

Pertanyaan Claim

Hubungi Customer Service GLH
Telp. : (021) 2555-7777
Fax. : (021) 2555-2530
E-mail : GLH_CS_ID@manulife.com

Klik disini untuk kembali ke halaman produk